Dor crônica refratária: quando considerar a cetamina
Postado em: 09/06/2026
Conteúdo sob responsabilidade médica de Dra. Christina Fornazari (CRM 156.680-SP, RQE 65302, Especialista em Psiquiatria), com atuação em psiquiatria intervencionista. Post atualizado em 14/07/2026.
A dor crônica refratária acontece quando a dor persiste mesmo após diferentes tratamentos, como medicamentos, fisioterapia e acompanhamento especializado. Para muitas pessoas, isso significa conviver diariamente com sintomas que afetam o sono, o humor, a disposição e a qualidade de vida.
Em alguns casos, mesmo com o tratamento adequado, o controle da dor é limitado. Nessas situações, abordagens especializadas ajudam a ampliar as possibilidades terapêuticas e a melhorar a funcionalidade. Entre as alternativas avaliadas em casos resistentes, a cetamina pode ser considerada como parte do tratamento, sempre após avaliação médica individualizada. Vale entender o que caracteriza a dor crônica refratária, como ela é investigada e em quais situações a cetamina pode ser usada.
O que é dor crônica refratária
A dor crônica refratária é definida como uma dor com duração superior a três meses que não responde de forma adequada aos tratamentos convencionais. Não se trata de falta de tentativa: é a persistência da dor apesar de múltiplas estratégias terapêuticas.
Diferença entre dor crônica comum e dor refratária
A dor crônica, por si só, já é aquela que dura mais de três meses. Ela se torna refratária quando falha em responder a diferentes abordagens: medicamentos em doses adequadas, sessões de fisioterapia, procedimentos intervencionistas e outras estratégias. O critério não é apenas o tempo, mas a resistência documentada ao tratamento.
Principais tipos de dor que podem se tornar refratários
Alguns quadros têm maior tendência a evoluir para a forma resistente, entre eles a dor neuropática (causada por lesão ou disfunção do sistema nervoso), a fibromialgia, a dor lombar crônica e a síndrome dolorosa regional complexa.
Sintomas e como a dor crônica refratária se manifesta
A dor crônica resistente pode se apresentar de formas muito diferentes de pessoa para pessoa, com intensidade variável ao longo do dia. Os padrões mais comuns incluem sensações de queimação, choques elétricos, formigamento e hipersensibilidade ao toque. Em alguns casos, a dor é difusa e difícil de localizar; em outros, é intensa e pontual.
É comum que pacientes com dor crônica refratária apresentem insônia, ansiedade e sintomas depressivos. A dor persistente pode afetar também a disposição, a concentração, o rendimento no trabalho e as relações pessoais. Com o tempo, muitos passam a reduzir atividades diárias e o convívio social, e por isso reconhecer os impactos físicos, emocionais e funcionais faz parte da avaliação clínica.
Abordagem multidisciplinar
O plano terapêutico da dor crônica refratária pode envolver medicamentos específicos para dor, fisioterapia, psicoterapia e técnicas intervencionistas. Cada componente tem um papel, e a combinação é ajustada conforme a resposta do paciente ao longo do acompanhamento.
Como o médico avalia a dor crônica refratária
Antes de considerar tratamentos como a cetamina, o médico analisa o histórico da dor, os tratamentos já realizados e como os sintomas afetam a rotina e a qualidade de vida. Podem ser analisados exames anteriores, a resposta aos medicamentos utilizados e sintomas associados, como insônia, ansiedade e alterações de humor. Essas informações ajudam a definir se há indicação para abordagens especializadas em casos resistentes.
A cetamina como opção em casos resistentes
Para casos que não respondem às abordagens convencionais, a infusão de cetamina é uma das alternativas estudadas. Diferentemente dos analgésicos tradicionais, a cetamina atua nos receptores NMDA do sistema nervoso central, modulando a forma como o cérebro processa a dor. Esse mecanismo distinto pode ser relevante em quadros de dor neuropática refratária e sensibilização central.
Nesses casos, o que se utiliza é a cetamina racêmica por via endovenosa, em doses subanestésicas, muito abaixo das usadas em anestesia cirúrgica, em uso off-label, ou seja, fora da indicação em bula. O procedimento é realizado em ambiente controlado, com supervisão médica constante, dentro do campo da psiquiatria intervencionista.
Prognóstico e o que esperar do acompanhamento
A dor crônica refratária raramente tem uma resolução completa e definitiva, mas isso não significa ausência de melhora. Os objetivos do acompanhamento especializado incluem a redução da intensidade da dor, a melhora da função e a retomada gradual das atividades, como trabalho, sono e vida social. Mesmo uma redução parcial da dor pode representar uma mudança importante na qualidade de vida.
O tratamento da dor crônica exige ajustes contínuos. O acompanhamento regular permite identificar o que está funcionando, modificar o que não está e monitorar a segurança das intervenções ao longo do tempo.
Perguntas frequentes
A cetamina serve para dor crônica?
Em casos selecionados, sim. Pode ser considerada principalmente na dor neuropática resistente, na fibromialgia e em quadros com sensibilização central, quando outras abordagens não trouxeram alívio suficiente. É uso off-label e depende de avaliação médica individualizada.
A infusão de cetamina é segura?
Pode ser conduzida com segurança quando realizada por equipe qualificada, em ambiente controlado e com dose subanestésica monitorada. O paciente é acompanhado por médico durante todo o procedimento.
Quem não pode fazer esse tratamento?
Existem contraindicações que variam conforme o histórico clínico, como certas condições cardiovasculares ou psiquiátricas. Por isso a avaliação prévia é obrigatória antes de qualquer indicação.
Quanto tempo dura o efeito do tratamento?
Varia de caso para caso. Em muitos pacientes são necessárias sessões seriadas para consolidar o benefício. O médico responsável define o protocolo com base na resposta individual.
Cetamina para dor na Clínica Innovatio Pamplona
Na Clínica Innovatio Pamplona, no Jardim Paulista, a infusão de cetamina é conduzida em ambiente clínico controlado, com avaliação individual e acompanhamento em todas as etapas. Na dor crônica refratária, o uso é off-label e sempre definido caso a caso, integrado a um plano de cuidado mais amplo.
A responsável pela avaliação e pela indicação é a Dra. Christina Fornazari (CRM 156.680-SP, RQE 65302, Especialista em Psiquiatria), com atuação em psiquiatria intervencionista.
Se a dor persiste mesmo após diferentes tratamentos, converse com a nossa equipe e agende uma avaliação.
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um médico, que é quem indica o tratamento de acordo com o perfil de cada paciente.