Meus medicamentos precisam ser pausados antes da infusão de cetamina?
Postado em: 31/07/2025
Conteúdo sob responsabilidade médica de Dra. Christina Fornazari (CRM 156.680-SP, RQE 65302, Especialista em Psiquiatria), com atuação em psiquiatria intervencionista. Post atualizado em 10/07/2026.
A maioria dos pacientes que busca a infusão de cetamina já está em acompanhamento psiquiátrico e usa algum medicamento, por isso essa é uma das dúvidas mais comuns antes da primeira sessão. Na grande maioria dos casos, não é necessário suspender os medicamentos em uso para iniciar esse tratamento.
A avaliação prévia é o que determina se algum ajuste pontual é necessário, e essa decisão nunca deve ser tomada por conta própria.
Antidepressivos: ISRS e IRSN
Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina costumam ser mantidos durante o tratamento com cetamina. Manter a medicação em uso pode inclusive ajudar a estabilizar o quadro entre as sessões, e a avaliação inicial confirma se não há necessidade de ajuste no caso específico.
Antidepressivos tricíclicos
Essa classe pede atenção adicional, porque tem efeitos cardiovasculares e anticolinérgicos que podem se somar aos da cetamina, como alterações na frequência cardíaca e na pressão arterial. Isso não significa suspensão automática, mas a avaliação costuma ser mais detalhada, incluindo histórico cardiovascular e eletrocardiograma quando indicado, antes de confirmar a manutenção da dose durante o protocolo.
IMAOs: o caso que exige mais planejamento
Os inibidores da monoaminoxidase são a classe que demanda a atenção mais cuidadosa entre todos os medicamentos psiquiátricos comuns. Por seu potencial de interação, o uso concomitante exige planejamento antecipado junto ao médico responsável, com comunicação clara entre quem prescreve o IMAO e a equipe que conduz a infusão. Essa é uma decisão que não deve ser simplificada em um conteúdo genérico: cada caso precisa de avaliação individual e conversa direta com o psiquiatra.
Estabilizadores de humor
Lítio, valproato e lamotrigina costumam ser mantidos durante todo o protocolo de infusão. Como alguns desses medicamentos já fazem parte da triagem de segurança padrão (o lítio, por exemplo, tem relação com função renal), a avaliação inicial já contempla esse cuidado, sem necessidade de suspensão rotineira.
Benzodiazepínicos
Essa classe tem efeito sedativo, e a atenção aqui é para a soma de efeitos sedativos com a cetamina, não para uma interação direta que impeça o uso. O médico pode ajustar horário ou dose no dia da sessão, conforme a avaliação de cada caso.
Antipsicóticos
Também costumam ser mantidos, com atenção à possível soma de efeitos sedativos e cardiovasculares durante a sessão. A decisão de manter, ajustar ou pausar depende do quadro clínico completo, nunca de uma regra única aplicada à classe inteira do medicamento.
Por que nenhuma decisão deve ser feita sozinho
Segundo recomendações da força-tarefa canadense de tratamentos de humor e ansiedade (CANMAT) sobre uso de cetamina racêmica em depressão resistente, a avaliação do uso concomitante de medicações faz parte do protocolo clínico responsável, não uma etapa opcional a ser decidida pelo paciente. Suspender ou ajustar uma medicação por conta própria, sem orientação médica, pode gerar riscos que a avaliação prévia existe justamente para evitar.
O que levar para a avaliação inicial
Uma lista completa e atualizada dos medicamentos em uso, incluindo dose e horário de cada um, ajuda a avaliação a ser mais precisa. Vale incluir também suplementos e medicações de uso eventual, mesmo as que parecem não ter relação com o quadro psiquiátrico, além de condições de saúde associadas, como pressão alta ou diabetes. Essas informações compõem o quadro completo que o médico usa para decidir se algum ajuste é necessário antes da primeira sessão.
Vale entender também como funciona a infusão de cetamina e quem pode fazer o tratamento.
Perguntas frequentes
Preciso parar meus antidepressivos antes de começar?
Na maioria dos casos, não. Os antidepressivos costumam ser mantidos, e a avaliação prévia confirma se o seu caso específico precisa de algum ajuste.
Uso um IMAO. Isso impede o tratamento?
Não impede automaticamente, mas exige planejamento cuidadoso e conversa direta entre o médico que prescreve o IMAO e a equipe responsável pela infusão, antes de qualquer decisão sobre manutenção ou ajuste.
Posso ajustar minha medicação sozinho antes da sessão?
Não. Qualquer ajuste, aumento, redução ou pausa de medicação deve ser feito exclusivamente com orientação médica, nunca por conta própria, mesmo que o paciente já tenha feito isso antes com outros tratamentos.
Avaliação de medicamentos para o tratamento com cetamina na Clínica Innovatio Pamplona
Na Clínica Innovatio Pamplona, no Jardim Paulista, a revisão de medicamentos em uso faz parte da avaliação inicial de todo paciente, antes de qualquer decisão sobre o protocolo.
Dra. Christina Fornazari (CRM 156.680-SP, RQE 65302, Especialista em Psiquiatria), com atuação em psiquiatria intervencionista.
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Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um médico, que é quem indica o tratamento de acordo com o perfil de cada paciente.