Cetamina para depressão: como funciona e quem pode fazer?
Postado em: 13/03/2025
Conteúdo sob responsabilidade médica de Dra. Christina Fornazari (CRM 156.680-SP, RQE 65302, Especialista em Psiquiatria), com atuação em psiquiatria intervencionista. Post atualizado em 10/07/2026.
Nem todo paciente com depressão é candidato à infusão de cetamina, e essa é justamente a razão pela qual a indicação passa por avaliação clínica antes de qualquer aplicação.
A cetamina tem um mecanismo diferente dos antidepressivos convencionais, é indicada em situações específicas, e algumas condições clínicas pedem atenção redobrada antes de confirmar o tratamento.
Como funciona a infusão de cetamina
Os antidepressivos tradicionais atuam sobre neurotransmissores como serotonina e noradrenalina, e costumam levar semanas para mostrar efeito.
A cetamina age de forma diferente: modula os receptores NMDA de glutamato, o principal neurotransmissor excitatório do cérebro, o que está associado a um mecanismo de ação mais rápido em parte dos estudos. A aplicação é feita por via intravenosa, em dose subanestésica, individualizada conforme peso e resposta, sempre sob monitorização médica durante toda a sessão.
Quem pode ser considerado para o tratamento
A indicação principal é a depressão resistente: quadros em que não houve resposta significativa após pelo menos dois antidepressivos de classes farmacológicas diferentes, usados em dose plena e por tempo adequado, geralmente de 6 a 8 semanas cada.
Esse critério existe para diferenciar resistência real de um tratamento que ainda não teve tempo de fazer efeito, ou que foi usado em dose insuficiente.
A outra indicação reconhecida é o transtorno depressivo maior com ideação suicida aguda, situação em que a resposta mais rápida da cetamina tem peso clínico relevante, sempre com acompanhamento próximo da equipe.
Em ambos os casos, a decisão nunca é automática: parte de uma avaliação que cruza diagnóstico, histórico de tratamentos anteriores e comorbidades associadas.
Contraindicações e por que cada uma importa
Algumas condições exigem avaliação cuidadosa antes de confirmar a indicação, porque podem aumentar o risco durante a aplicação:
| Condição | Por que exige atenção |
|---|---|
| Gravidez | Ausência de dados de segurança suficientes para o uso na gestação |
| Hipertensão não controlada ou doença arterial coronariana | A cetamina pode elevar temporariamente pressão e frequência cardíaca |
| Doença pulmonar obstrutiva crônica ou insuficiência cardíaca | Exige avaliação da reserva cardiorrespiratória antes da sessão |
| Insuficiência renal | Pode alterar a forma como o organismo processa a medicação |
| Obesidade mórbida | Interfere no cálculo de dose e na resposta esperada |
| Histórico de dependência de cetamina ou escetamina | Aumenta o risco de uso inadequado fora do ambiente controlado |
| Porfiria | Pode ser agravada pela substância |
Nenhuma dessas condições é uma exclusão automática. Comorbidades compensadas, com acompanhamento adequado do quadro de base, podem ainda assim permitir a indicação, a depender da avaliação médica individual.
Como funciona a avaliação de elegibilidade
A avaliação reúne histórico clínico completo, incluindo diagnósticos anteriores, tratamentos já tentados e motivo de descontinuação de cada um.
O médico também revisa medicações em uso, mesmo as que não parecem relacionadas ao quadro psiquiátrico, porque algumas interagem com a cetamina ou pedem ajuste prévio. Quando necessário, exames complementares são solicitados para confirmar que uma condição de base está compensada. Só depois dessa etapa o protocolo é definido, incluindo dose inicial e frequência das sessões.
Quando a avaliação identifica uma contraindicação, ou quando o quadro ainda não preenche o critério de resistência, isso não encerra as opções de tratamento. O psiquiatra orienta sobre outras estratégias para a depressão resistente, e a indicação para cetamina pode ser reconsiderada mais adiante, caso a condição de base seja compensada ou o histórico de tratamento mude.
Vale entender também como funciona a infusão de cetamina e se é preciso suspender outros medicamentos antes das sessões.
Perguntas frequentes
Ansiedade ou TEPT são indicações para a cetamina?
Essas são áreas de evidência emergente, ainda em avaliação, e não fazem parte das indicações principais tratadas nesta clínica: depressão resistente e transtorno depressivo maior com ideação suicida aguda. Um caso com esses quadros associados ainda pode ser avaliado, mas fora do escopo padrão de indicação.
Quem já tentou só um antidepressivo pode fazer a infusão?
O critério de depressão resistente considera falha a pelo menos dois antidepressivos de classes diferentes, em dose e tempo adequados. Quem tentou apenas um deve conversar com o psiquiatra sobre os próximos passos no tratamento medicamentoso antes de considerar a cetamina.
Ter uma comorbidade impede automaticamente o tratamento?
Não necessariamente. Comorbidades compensadas, com acompanhamento adequado, costumam ser compatíveis com a indicação. A decisão depende da avaliação individual de cada condição, não de uma lista fixa de exclusão.
Avaliação para o tratamento com cetamina na Clínica Innovatio Pamplona
Na Clínica Innovatio Pamplona, no Jardim Paulista, cada indicação de infusão de cetamina passa por avaliação criteriosa antes do início do protocolo, considerando diagnóstico, histórico de tratamento e condições clínicas associadas.
Dra. Christina Fornazari (CRM 156.680-SP, RQE 65302, Especialista em Psiquiatria), com atuação em psiquiatria intervencionista.
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Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um médico, que é quem indica o tratamento de acordo com o perfil de cada paciente.